CT球管是整機中成本最高、最易損壞的核心部件,球管的損壞，除了自身損耗之外，過早損壞更為常見，通常是操作人員缺乏必要的維護和保養知識，或是 沒有嚴格按照X線球管的負載特性合理使用。工作中，積極而有效的對球管進行維護和保養，對延長球管的使用壽命、提高圖象質量、提高經濟效益有極大益處。

    在球管損壞中，燈絲斷路及陽極靶面損壞各占43%，真空不良伴旋轉陽極損壞占14%,散熱器故障占極少數。根據上述列表中的球管故障， 我們在多年的工作實踐中，認真總結、積累了以下幾個方面的經驗，并運用到工作中的每一個環節，由此，大大提高了我院CT球管的使用壽命，由原來平均18萬 次提高到平均30萬次,現作如下探討：

    1．嚴格控制、合理選擇掃描參數

    ①控制管電流 (mA) 

    管電流決定燈絲電子的發射量，即X線量的多少。管電流越高，燈絲工作溫度越高，那么它的蒸發就越快，燈絲壽命就越短。工作中，在不影響圖像質量的情況下， 應盡量減少毫安量。近年來，不少學者提倡肺部CT使用低劑量掃描，收到很好的預期效果。對于新CT機在安裝調試時，工程技術人員應將毫安量控制在廠家所規 定的標稱值之內約3%，這樣CT值的標準誤差盡可能小。當工作電流低于標稱值在30mA時，CT值的標準誤差大于20%以上。對于燈絲而 言，如果燈絲電流比標稱值高5%，則燈絲的壽命將縮短一倍。

    ②控制管電壓 (kV) 

    管電壓決定X線的質，即X線穿透能力的大小，管電壓越大，旋轉陽極靶面所接收電子撞擊的能量越大，此時陽極的溫度也越高。工作中，應根據不同部位、不同年 齡、不同的病情合理選擇管電壓，不可為了節省時間而千遍一律。因為,有時合理地提高管電壓的同時，可以相應降低管電流，從而保護燈絲。

    ③控制掃描時間 (S)   

    機器的掃描時間，是指X線球管連續發射X線的時間。掃描時間短，有利于球管的散熱和冷卻。這除了機器內部自身條件之外，重要的一條，與掃描距離有直接關 系。掃描距離長，則掃描時間長，反之則短。因此在掃定位片時，定位片不可掃得過大，在定位片上確定上下范圍時，上下界限要適當，否則病人不但増加了不必要 的X線劑量，更增加了球管的額外負荷。

    ④控制掃描層厚 (Thickness)  

    掃描層厚是由準直器開口決定的，層厚大，準直器開口大，反之則小。但層厚越小，所需的管電壓、管電流也要相應增加，否則，圖像噪聲增大，分辨率差，影響圖 像質量。工作中，要合理地選擇層厚大小，無需薄層掃描的，盡量不要薄層掃描?？梢栽诤駥訏呙韬?，做回顧性薄層重建，這也是對球管的很好維護。

     ⑤合理選擇最佳螺距(Pitch)

    螺旋掃描中，螺距（pitch）等于球管旋轉一周時掃描床所移動的長度除以層厚。掃描中的層厚、螺距、床速三者之間要合理配置參數，方可使圖像質量得到滿意、球管的效能發揮到最佳狀態。

    由此可見:掃描參數的最佳選擇,既是圖像質量的重要保證,也是控制球管負荷的重要方面。

    2． 充分做好掃描前的準備工作

     ① 掃描前球管預熱（在有提示情況下）    

    當機器發出警示，球管需要預熱時，操作人員必須進行球管預熱操作。預熱的目的，是使燈絲逐步加溫到工作狀態。根據燈絲發射特性我們知道，當燈絲在冷卻狀態 下突然升溫，這時進行掃描，在強大的電子流作用下，燈絲極容易拉斷；而且，當陽極靶面受到冷高壓撞擊時，靶面易龜裂；另外，當球管預熱不足時，也容易導致 管芯玻殼裂痕。當球管連續2小時沒有曝光，則視為冷球管。特別是在夜間進行急癥掃描時，容易忽視球管預熱，忽視了操作規程。在預熱完成后，就要進行掃描， 不可在無病員情況下，以預熱等待病員。

    ②  掃描前排氣     

    有些CT機（如西門子SOMATOM CRX  CT機），球管的散熱油泵具有自動或人工排氣裝置，當散熱油泵內的氣體達到一定量時，需及時排氣，否則在掃描時，油泵內的油溫升高，壓力增大，影響球管的散熱效果，甚至使掃描停止。

    ③ 掃描前病人做有效的準備    

    此項目的是為了避免病人重掃、避免球管做無效的曝光、提高圖像質量、提高診斷正確率的準備工作。如頭顱掃描去除頭部的發卡、別針、裝飾品等金屬異物；腹部掃描，需口服一定濃度的泛影葡胺和水的混合液、須排盡殘留的鋇劑；小兒掃描須等睡熟后方可掃描等等。

    ④  合理安排患者  

    在安排患者進行掃描時，對于部位較厚實的、肥胖與較瘦患者，要相互錯開掃描；對于軸掃與螺旋掃的患者，也要錯開掃描，這樣做，能使球管得到“喘息”的機會，有利于球管的散熱、冷卻。另外每天的掃描總人數要加以控制，最好70人以內。

    ⑤   掃描前工作人員做有效的準備     

    工作人員要有強烈的責任心，掃描時不可離開控制臺，對掃描申請單要詳細閱讀，不可錯掃病人、錯掃部位、多掃某些部位等等，并且要讓病人做好呼吸訓練，取得 病人的密切配合，以免造成不必要的球管損耗；此外，在確定何種掃描方式時，應根據不同部位、不同病情，及病灶大小，合理選擇螺旋掃描方式。因為螺旋掃描時 球管連續曝光、旋轉陽極連續運轉、床連續移動，而軸位掃描時，球管、旋轉陽極在移床過程中，得到散熱、冷卻。

    由此可見：掃描前機器、病員、工作人員三者做有效的準備工作，既是保證球管最佳效能的發揮，也是球管維護、保養的重要環節。

    3   維護機器的保護系統

    CT機為精密設備，具有一整套完善的保護系統，尤其是對球管的保護，可以說是“嚴防死守”。當機器工作時，操作人員要密切注意各指示燈、窗口提示、及旋轉 陽極聲音，特別是要定期檢查機器的保護指令、緊急制動指令及急停按鈕裝置是否有效、以及球管的溫控保護系統是否靈敏有效，正常情況下4，管路油溫不超過 40℃,管套外殼溫度不超過70℃,說明散熱通風非常良好；對于散熱器裝置，要定期檢查油泵油路循環是否通暢，風扇運轉是否良好，油泵過濾網是否阻塞，管 套、管路是否漏油，要定期清除風扇過濾網灰塵及防塵罩灰塵，保證球管得到充分散熱，及時排除一切隱患，不讓機器帶病工作。

    由此可見：散熱系統的正常運行，是球管安全的重要保證。

    4   電源的優化保證

    CT機電源必需使用專用、獨立的供電系統，穩定性較好，波動性小，要求波動范圍在±10%，最好安裝三相可調穩壓器、以及過壓保護裝置，其頻率的穩定性要 求在±0.5Hz范圍,電源的等效電阻應符合廠家的設計標準，才能保證球管的正常工作，充分發揮球管的效能。有條件的可配備UPS（不間斷電源），夏季雷 電頻發，可安裝避雷裝置，以保護電子元器件及軟件功能。

    5  掃描機房內環境的優化保證

    掃描機房內應保持清潔無灰塵，病人進入機房應更換拖鞋或鞋套，機房內的溫度應保持在18。C～22。C，相對濕度控制在40%～60%，以滿足各電子元器件的參數要求，不可在機房內吃食物等，以免招致蟑螂、老鼠對電線、電子元器件的損害。

    由此可見：電源及環境的優化，是電子元器件正常運行的保證。

    6 購買原裝廠品及配件，以消除隱患

    更換新球管和配件時，要購買廠家原裝廠品，其附屬配件如高壓電纜、高壓硅墊、高壓硅脂、變壓器油等，也應原裝為好，并定期檢測這些元件的耐壓情況，只有這樣，才能保證球管各參數的最佳匹配，延長球管使用壽命。

    7 軟件維護

    CT球管軟件維護與硬件保養同樣重要，為此要注意以下幾個方面：

    （1）在非掃描狀態時，要關閉各類窗口，禁止使機器處于待曝光掃描狀態。

    （2）定期進行水模校準及空氣校準，以保證數據的準確性，使圖像質量得以保證。

    （3）及時清理磁盤空間，以保證數據的暢通。

    （4）開機和關機時，要嚴格按照機器程序及指令提示進行操作。準備停電時要提前關機。

    （5）當機器長時間擱置不用時，要定期開、關機一次，并進行一次預熱掃描，以保證軟件和硬件正常運行。

    （6）禁止在機房及控制室內使用手機，防止電磁波干擾。

    （7）減少旋轉陽極的空轉磨損，（不曝光時，禁止旋轉陽極空轉）。

    （8）定期對球管的mA、Kv、S基準值進行校準。

    （9）認真記錄機器每天的運行情況。

    （10）與維修工程師保持密切聯系，稍有隱患立即排除。

    綜上所述，CT球管的維護與保養，是一項系統、細致工作，非一朝一夕之事，必須深入到工作中的每一環節，如果操作人員認真做好上述各項工作，球管使用壽命一定會大大提高。